Ενδοδοντική (Θεραπεία ριζικού καναλιού)
Η πιο τρομακτική και δυσνόητη θεραπεία μεταξύ οδοντιατρικών διαδικασιών για τους ασθενείς μας είναι συνήθως θεραπεία με κανάλι. Συνοψίζοντας τα περιγράμματα της διαδικασίας ενδοδοντικής θεραπείας που κάναμε στην κλινική μας, στοχεύσαμε στην εξάλειψη της περιέργειας των ασθενών και του φόβου της θεραπείας των καναλιών.
Ανατομία δοντιών
Για να κατανοήσουμε τη λειτουργία της θεραπείας του ριζικού σωλήνα, πρέπει πρώτα να κατανοήσουμε εν συντομία την ανατομία του δοντιού.
«Κορώνα» στο μέρος του δοντιού που εμφανίζεται στο άνω μέρος των ούλων. Το μέρος που δεν είναι ορατό στο στόμα και παραμένει στο οστό ονομάζεται «ρίζα». Ένα δόντι αποτελείται από πολλά στρώματα. Το εξώτατο στρώμα. το μέρος που φαίνεται πάνω από το περίγραμμα των ούλων ονομάζεται «σμάλτο». Το σμάλτο είναι η πιο σκληρή και ανόργανη ουσία στο σώμα μας. Η ουσία που ονομάζεται «τσιμέντο» κάτω από τα ούλα καλύπτει την επιφάνεια της ρίζας. Υπάρχει μια δομή που ονομάζεται «οδοντίνη» κάτω από τα στρώματα σμάλτου και τσιμέντου. Η οδοντίνη είναι σχεδόν τόσο σκληρή όσο τα οστά, αλλά σε αντίθεση με το σμάλτο, είναι μια δομή που περιέχει νευρικές απολήξεις. Μια υποδομή της οδοντίνης ονομάζεται «πολτός». Ο πολτός αποτελείται από μικρά και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, συνδετικό ιστό, νευρικά ινίδια και διάφορα κύτταρα. Το καθήκον του πολτού κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και ανάπτυξης ενός δοντιού είναι να το ταΐσει. Όταν ένα δόντι αναπτυχθεί πλήρως, η μόνη λειτουργία του πολτού είναι:
Μερικές φορές ο πολτός μπορεί να φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πολτός πρέπει να αφαιρεθεί με επεξεργασία στο ριζικό κανάλι. Η θεραπεία του ριζικού καναλιού είναι ο μόνος τρόπος για να κρατήσετε ένα τέτοιο δόντι στο στόμα. Ένα δόντι που έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του μπορεί να συνεχίσει τη λειτουργία του με επιτυχία ακόμη και χωρίς πολτό.
Πώς μολύνεται ο πολτός;
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να μολυνθεί ο πολτός, δηλαδή να υποστεί βλάβη από φλεγμονή, είναι τερηδόνα χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένα βακτήρια στο στόμα κάθε ατόμου και δεν προκαλούν βλάβη υπό κανονικές συνθήκες. Ωστόσο, ορισμένοι μεταβολίζουν (δηλαδή αναλύουν) τρόφιμα ή ποτά που περιέχουν υδατάνθρακες (ζάχαρη) για να παράγουν οξύ. Αυτά τα οξέα βλάπτουν επίσης το σμάλτο και την οδοντίνη. Όταν η τερηδόνα που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο αφήνεται χωρίς θεραπεία, τα βακτήρια εξελίσσονται στον ιστό πολτού (νεύρο) κάτω από την οδοντίνη, προκαλώντας την έκθεση και φλεγμονή. Ο πολτός μπορεί επίσης να μολυνθεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο δόντι. Ως αποτέλεσμα ενός βίαιου χτυπήματος στο δόντι, η κυκλοφορία του αίματος που μεταδίδεται στο δόντι μέσω του οστού της γνάθου μπορεί να κοπεί, έτσι ώστε ο πολτός ιστός να χάσει τη ζωτικότητά του με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει ένα ενδιαφέρον σημείο. Σε κάταγμα δοντιού σε επίπεδο σμάλτου ή οδοντίνης, η ανάγκη για θεραπεία στο κανάλι μπορεί να μειωθεί. Επειδή μπορεί να λειτουργήσει ως απορροφητικό (φιλόξενο) τραύμα επιταχύνοντας τη ροή του αίματος στο σπασμένο δόντι.
Ένας άλλος τρόπος για να μολυνθεί ο πολτός είναι να έχει μια μακροχρόνια περιοδοντική (ουλίτιδα και γύρω) ασθένεια γύρω από το δόντι. Τα βακτήρια φτάνουν στον πολτό του δοντιού μέσω μικροσκοπικών πλευρικών καναλιών που ανοίγουν στην επιφάνεια της ρίζας μέσω του φλεγμονώδους ούλου, προκαλώντας φλεγμονή, την οποία ονομάζουμε «οπισθοδρομική λοίμωξη».
Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα δόντι έχει μολυνθεί (φλεγμονή);
Εάν το δόντι έχει μακροχρόνιες ευαισθησίες σε κρύα και ζεστά τρόφιμα και ποτά και ο πόνος γίνεται αισθητός από το δάγκωμα, μπορεί να αναφερθεί μια λοίμωξη.
Ταυτόχρονα, μια σοβαρή αλλαγή στο χρώμα του δοντιού χωρίς πόνο ή πρήξιμο στους γύρω ιστούς των ούλων είναι ένα σημάδι οδοντικής λοίμωξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ευρήματα που προέκυψαν από οδοντιατρικές και ακτινογραφικές εξετάσεις χωρίς τέτοια συμπτώματα μπορεί να αποκαλύψουν ότι το δόντι πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ριζικού σωλήνα.
Σε ποιο βαθμό είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών στη μόλυνση ενός δοντιού;
Όταν ένα δόντι φλεγμονή, μπορεί να εξεταστεί είτε στη θεραπεία του καναλιού είτε σε περίπτωση πολύ σοβαρής καταστροφής. Με το θάνατο του πολτού, ολόκληρη η δομή του δοντιού δημιουργεί ένα ιδανικό περιβάλλον για τα βακτήρια. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει αντιβιοτικά για να ενισχύσετε το αμυντικό σύστημα του οργανισμού και να καταπολεμήσετε τη μόλυνση. Δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο κανάλι υπό κανονικές συνθήκες.
Νιώθω πόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα;
Η θεραπεία του ριζικού καναλιού είναι μια θεραπεία που απαιτεί υπομονή και αφοσίωση τόσο για τον ιατρό όσο και για τον ασθενή. Το πιο σημαντικό καθήκον του γιατρού είναι να κάνει τον ασθενή όσο πιο άνετη γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να αποτρέπει τον πόνο. Για το λόγο αυτό, όταν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, εφαρμόζει αναισθησία στο δόντι και στα περίχωρά του πριν από τη θεραπεία. Χάρη στο μούδιασμα που αποκτήθηκε, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και η θεραπεία ολοκληρώνεται γρήγορα. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να υπάρχουν ελαφροί πόνοι και ευαισθησίες στο δόντι, αλλά αυτό είναι προσωρινό. Σε αυτήν την περίπτωση, η καλύτερη λύση δεν είναι να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικά την πλευρά του δοντιού για μερικές ημέρες ή να χρησιμοποιείτε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Σύντομα θα φανεί ότι η ευαισθησία έχει εξαφανιστεί.
Οι ρίζες κάθε δοντιού διαφέρουν μεταξύ τους;
Οι κοπτήρες και οι σκύλοι στην μπροστινή περιοχή του στόματος έχουν συνήθως 1 ρίζα και 1 ή 2 κανάλια μέσα. Οι μικροί γομφίοι στο πλάι του στόματος έχουν συχνά 2 ρίζες και 2 ή 1. κανάλια. Οι μεγάλοι γομφίοι στην άνω γνάθο έχουν συνήθως 3 ρίζες και 3 ή 4 κανάλια, ενώ οι μεγάλοι γομφίοι στην άνω γνάθο έχουν 2 ρίζες και 3 ή 4 κανάλια. Όλοι αυτοί οι αριθμοί είναι γενικεύσεις. Μερικές φορές είναι δυνατόν να έχουμε επιπλέον ρίζες και κανάλια.
Ποια είναι τα στάδια της θεραπείας του ριζικού καναλιού;
1. Τοπική αναισθησία: μούδιασμα των δοντιών και των γύρω ιστών.
2. Ανοίγοντας τα ριζικά κανάλια καθαρίζοντας την τερηδόνα.
3. Ακτινογραφία (ακτινογραφία) για τον προσδιορισμό του μήκους του καναλιού.
4. Αφαίρεση του περιεχομένου των ριζικών καναλιών (ιστός πολτού).
5. Διαμόρφωση των ριζικών καναλιών χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία χειρός και περιστροφικά εργαλεία.
6. Απολύμανση ριζικών καναλιών: καθαρισμός από μικροοργανισμούς.
7. Πλήρωση των ριζικών καναλιών.
Πώς μπορώ να διαπιστώσω εάν η θεραπεία του ριζικού σωλήνα έχει αποτύχει;
Το ποσοστό επιτυχίας των σωστά εκτελεσμένων θεραπειών στο κανάλι κυμαίνεται μεταξύ 90-95%. Εάν ο ιστός πολτού παραμένει στις ρίζες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της μη επεξεργασίας ενός υπάρχοντος και παραλειφθέντος καναλιού.), Σε περιπτώσεις όπου η πλήρωση του ριζικού καναλιού δεν γίνεται καλά, διαρροή μικροοργανισμών στο κανάλι, βλάβη στο δόντι λόγω διάτρησης (διάτρηση) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή κατάγματα στην περιοχή μεταξύ ριζών. Η θεραπεία του ριζικού σωλήνα μπορεί να αποτύχει. Συχνά μετά το δάγκωμα μιας θεραπείας στο κανάλι, εμφανίζεται δάγκωμα ή αυθόρμητος πόνος
Τι πρέπει να κάνετε εάν η θεραπεία του ριζικού σωλήνα αποτύχει;
Συχνά η επεξεργασία του καναλιού ανανεώνεται και η λύση επιτυγχάνεται εξαλείφοντας το σφάλμα, εάν υπάρχει. Η παλιά γέμιση του καναλιού αφαιρείται, το κανάλι του δοντιού αναδιαμορφώνεται, καθαρίζεται, θεραπεύεται και ξαναγεμίζεται. Εάν αυτή η διαδικασία δεν είναι επιτυχής, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «εκτομή ρίζας». Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, επιτυγχάνεται η ρίζα του δοντιού. Αυτή η περιοχή και τα περίχωρά της καθαρίζονται και κλείνονται χειρουργικά. Στα δόντια πολλαπλών ριζών, οι μολυσμένες ρίζες αφαιρούνται. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί λύση με χειρουργική επέμβαση. το τράβηγμα αυτού του δοντιού μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλο.